替兒童無法言語的傷痕發聲 讓兒虐辨識與通報在臺東「遍地開花」

「我很清楚知道我不喜歡待在實驗室裡做研究，喜歡和人接觸互動，更重要的是我想要準時上下班。」這是臺東馬偕紀念醫院兒童腸胃科洪華希醫師從過去求學、出國交換、從事社區巡迴醫療的經驗中得到的感想，也是選擇成為兒科醫生，且在兒科專業訓練結束後，毅然決然到臺東服務的原因之一。

洪華希說，自己還在實習時撰寫了一份社區巡迴醫療報告，透過2016年的統計發現，臺東的受虐兒童比例高居全臺之冠，當時便在心中種下「如果有一天我有能力了，一定要來幫助這些孩子」的堅定的心願。然而2020再次來到臺東，是在歷經五年辛苦的專業訓練後，當年的初衷也早已忘卻；沒想到竟因緣際會「被迫」接下兒少保護小組主席一職。洪醫師不諱言當時心中備感壓力且排斥，但並未因此懈怠。也因為在臺東的慢生活，讓他逐漸找回初心，在兒保這條路上奔跑起來。

看見需要 爭取「衛福部東區兒少保護區域醫療整合中心計畫」

而讓他找回初心的重要契機，是在接下兒少保護小組主席之初，一位出生才15天的女嬰，身上佈滿瘀傷，奄奄一息地被送到醫院，最終仍不幸離世的案例，「當下雖然感到氣憤，但冷靜後想到的是會不會有下一次？」於是他開始著手爭取衛福部兒少保護計畫，希望傾盡所能，保住這些孩子的生命，不過當時卻未獲得太多支持。臺東人力缺乏且流動率高、計畫不會賺錢、兒虐議題複雜、政府相關機關人員更迭頻繁…，這些都是來自各方勸退的聲音。「儘管大環境並不樂觀，但當某一天情況好轉，我們也已經準備好了。」洪華希說，他始終相信兒保是一條正確的道路，必須即刻啟程。

製作兒虐辨識卡、兒童版家暴事件診斷書 讓兒虐辨識「遍地開花」

洪醫師發現，受到外傷的兒童送醫，通常最先被送到急診外傷科，由於急診醫師多非專攻小兒外傷，並不具備兒虐辨識的相關知識且敏感度不足，往往無法在第一時間爲傷口拍照記錄留下證據，是導致兒虐成案率極低的原因之一。於是他特別製作「兒虐傷痕專業辨識卡」，內容包含過去相關病史評估、傷勢判斷、兒虐事件通報步驟及相關法規；另外也改良原版家暴事件驗傷診斷書，製作「兒童版家暴事件診斷書」，增加陪同者主述、兒童身形比例圖、兒虐特殊受傷部位紀錄位置、其他應做檢查項目等欄位，讓即使不熟悉兒虐的醫師，也可以有效率地按照表格完整且詳盡的為兒童檢查與記錄。為推廣兒虐辨識，洪醫師還親自將改良後的診斷書送至東基醫院急診室，請護理長協助推廣；並陸續拜訪其他臺東縣轄內醫院，討論兒少保護合作事項；也寫信給縣內所有診所及衛生所倡議，同時附上兒虐辨識卡、驗傷尺及兒童版家暴事件診斷書，讓兒虐辨識得以在臺東「遍地開花」。

辦理教育訓練、創辦線上諮詢平台 減少兒虐案件黑數

除醫療人員以外，社工、警政、教育人員皆為重要的兒少保護工作者，但同樣因為對兒虐事件普遍知識不足，沒有充足的判斷經驗，導致遇到疑似兒虐事件時猶豫通報；另一方面，臺東縣土地狹長，醫療與社政資源集中於市區，即使相關人員發現，亦無法第一時間將他們帶至醫院檢查，導致家暴事件未能及時進入通報系統，讓孩子立即受到保護。於是洪醫師偕同團隊辦理多場教育訓練，廣邀兒少保護工作者參與課程；並創辦「線上傷勢諮詢平臺」協助兒少保護工作者辨識傷痕，並得透過平臺諮詢專業醫療人員建議，再行決定後續處置。另外，兒保中心亦會針對諮詢個案進行後續追蹤，進一步將其中疑似兒虐個案列入通報系統，大幅降低兒虐案件黑數。

治療身體的病痛 療癒心裡的傷痕

「洪醫師是一個善良、用心、行動力強的人」，這是兒保中心團隊成員心目中的洪華希，面對因為身體受傷生病而被送到診間的孩子，除了治療身體上的病痛，任何不尋常之處都無法逃過他的法眼：
一位女孩因為腹痛由社工陪同來到醫院，檢查報告中發現一項指數異常，一件令人心痛的事件因此被發現，孩子也得以受到保護；
一位因吸菸過量導致胃出血的青少年來到診間，了解少年的家庭背景與吸煙成癮的原因，將其轉介兒保中心，由心理師協助諮商…。
每一個來到洪醫師診間的孩子，不僅治療了身體上的病痛，也療癒了心裡的傷痕。

錢宥安/採訪初稿 劉碧薇/編修撰稿