兒癌病房的心靈捕手

        從卡通中讚嘆「白衣天使好漂亮」，是她幼年時對護理人員的第一印象，實際踏入這個領域，她看到護理師像心靈捕手般，即使面對無可避免的死亡，也能提供病童與家屬支持的力量。

        許多人提到護理人員，第一印象往往來自南丁格爾，不過台大兒童醫院護理部督導曾紀瑩回憶，她對護理人員的概念，來自於卡通＜小甜甜＞，而且吸引她注意的原因很另類：「那時覺得這個角色全身穿白白的，好漂亮，讓我憧憬以後也要這麼漂亮！」

        後來她以高分順利進入台大護理系，才發現幼年時的想法過於天真浪漫，一開始更讓她不適應的是，基礎醫學課程有許多內容要背，而這正是她唸書的弱點，一度唸的很辛苦，幸好接觸實作課程後，接觸病患得到很好的回饋，因此投入護理臨床工作，兒癌病房就是她的首選，當時的護理長王浴，成為她職涯的學習榜樣。

        「王浴護理長是當時兒癌病房的靈魂人物，我許多事情都跟著她的腳步學習。」曾紀瑩說，護理人員除了第一線照顧病童、陪伴家屬，還沒有健保的時候，當病童遇到需要大筆費用的治療，由於那時社工制度還不健全，她看到王護理長主動化身找錢的角色；後來她接手擔任護理長，也曾為了錢的事，硬著頭皮為病童四處打電話。

        當年比較明確能提供病童金援的單位，只有兒童癌症基金會，可是經費有限，因此曾紀瑩曾經上網找各種慈善基金會的聯絡電話，「我逐一打電話，先確認對方有提供慈善援助，再進一步洽談是否願意幫助病童。」即使多數請求遭到婉拒，她發自內心想幫助病童，仍沒有放棄任何可能的機會，幸好後來健保開辦，對這些重大疾病的病童來說，大大降低治療的財務負擔。

        在兒癌病房服務，不可避免會面臨患者的死亡，曾紀瑩說，早期醫護人員對安寧緩和還沒有概念，她一開始所認知的，就是盡可能滿足患者最後的遺願。然而，即使安寧緩和醫療逐漸被導入，面對無法治癒、勢必面對死亡的患者，醫護會透過溝通，讓患者與家屬採取比較緩和而舒服的治療方式，但是多數父母仍難以對孩子放手，就連溝通經驗豐富的曾紀瑩，也曾沒有正確解讀他們的心聲，導致說話傷到病童而感到自責。

        「那時我擔任護理長2、3年了，對象是罹患白血病的國二生，長期以來我和他們家維持很好的互動，從他們的話語中，我一直認為父母有告知孩子病情。」因此當孩子骨髓檢查發現復發，醫師判斷預後不佳，她和父母提到是否不要接受過強的治療，父母也同意了，請她陪同一起跟孩子溝通。

        「結果，我一講到這個病可能不會好，發現父母臉色大變，孩子也激動落淚，跟預期的態度完全不一樣，我才突然理解，原來父母所謂的『有告訴孩子病情』，其實沒有包括提到死亡這件事。」雖然父母事後沒有怪罪她，甚至還說「妳開口也好」，但曾紀瑩仍感到自責，她學到要更小心去接觸這些脆弱的心靈。

        因此，她學會用試探的方式，比如問病童：「你知道自己的病情到什麼程度？」再依對方的反應來接話。可別以為慌亂的都是孩子，曾紀瑩也曾遇過，父母即使做了讓孩子接受安寧的決定，但就是開不了口，頻頻拐彎抹角，反而是孩子冷靜說：「我很清楚我的狀況，不要被電、被壓的急救。」

        深感心靈捕手很難為，曾紀瑩樂於和同仁分享自己的溝通技巧，擔任督導的她，雖然不再以第一線照護為主，目前只有困難處理的個案才親自出馬，多數時間要忙於行政工作與教育訓練，但是她仍抽空關心多年來照護的病童，並且請同仁若不知道怎樣溝通才適合，可以先找她練習、教學相長。

        曾紀瑩也對提攜後進念茲在茲，日前她協助一位護理師修改個案報告，達到可應邀發表的水準，讓她回想起自己大四時，在兒癌病房實習的個案報告，也是在老師的指導下，獲得參加護理學會論文發表的機會，讓她很有成就感、也更確定走兒癌這條路，對她來說，如何把一身功夫傳承下去，讓病童及家屬受到更好的照顧，是她現在最大的使命。

記者 張雅雯／ 專訪