放心，我一直都在

他說
是主的美意讓他來到台東
他看見
台東在地醫療的需要
他決定
留下來守護兒童的心

        台東，擁有台灣後山美麗的風景，然而醫療資源分布上卻是一個偏鄉，來此服務的醫療人員常常只當自己是過客，以馬借醫院台東分院為例，歷來傳統就是派遣台北總院剛升上主治醫師的新秀，支援2至3年再輪調，小兒科主任游昌憲也不例外，從小在台北長大的他，一路從建中、陽明醫學系畢業，在台北馬偕醫院升任小兒心臟科主治醫師，若不是這項支援任務，他從沒想過有一天自己的身份證開頭號碼，會從「A」變成 「V」。

        當時支援人力其實有新竹和人台東兩個選擇，對於已婚育的游昌憲來說，無可厚非希間不要離台北太遠，身為基督徒的他，跟同事抽籤前本先跟主禱告，不過消息傳來竟是去台東，雖不是心理預期的結果，但他心裡有一種平安的感覺告訴自己「接受主的帶領」，在他院擔任復健科醫師的太太，半年後也調來相隨。「去了才體認這是主的美意！」游昌憲發現全台東縣，只有他一個小兒心臟科醫師，以往心臟病童必須緊急轉診到花蓮、甚至連夜坐車遠赴台北就醫，他覺得台北的患者有很多醫師可以找，但台東非常需要他，因此本來服務兩年後就可調回總院，他卻毅然上簽呈放棄回去的機會，不再以支援的身份，轉成為台東分院的專任醫師。

        游昌憲指出，台東縣的人口數養不起專科醫師群，因此他雖然是小兒心臟科，但任何兒科問題都要看，門診甚至排到一百號，上午的診常常看到下午兩點後才結束，但游昌憲始終很有耐心傾聽、充分衛教，他指出台東縣幅員廣大，民眾如果包計程車來，車費要花近千元，他願意花最多時間回應這些父母的需求。

        因為心臟科的訓練，讓游昌憲有能力做介入性的心導管檢查與治療，七年來做了一百多例。然而，在缺乏外科醫師作後盾的情形下，游昌憲坦言徑自做心導管有點冒險，但如果不做、患者對在地醫療更沒有信心，尤其有些患者不堪舟車勞頓的轉送；也因為有他在這邊坐鎮，遇到需要開心手術的患者，可以商請台北總院的外科醫師下來執刀，但後續的照護工作，依然由游昌憲一肩扛起。

        游昌憲希望患者能在地醫療，除了對自己以及團隊有信心，更是從病童的最大利益去思考，他指出轉診不是沒有風險的，尤其從台東到最近的花蓮醫學中心，車程最快也要兩小時；此外，轉診後家長為了照顧孩子，必須放下工作，容易導致失業問題。但如果病況複雜，他不會青強，而是積極安排轉到最合適的醫院。

        有一次游昌憲例行性替新生兒打預防針，但聽心跳時卻發現有雜音，進一步檢查竟然是先天性「心室單一」，也就是左、右心室缺少中隔，已出現肺動脈狹窄的合併症，病童媽媽李培秀本來立刻要轉診，但游昌憲努力向她說明孩子需要緊急開刀，預計要分階段開三次，希望她同意讓他安排開刀事宜，李培秀第一直覺就是要求醫師掛保證，游昌憲坦言面對這樣的要求，其實壓力很大，但本著專業判斷，他接下這個重擔。
於是游昌憲緊急連絡台北總院的心臟外科醫師下來開刀，在主動脈和肺動脈之間接上人工血管；半年後送病童去台北開第二次刀，把上腔靜脈拉到與肺動脈相接，游昌憲隨時用電話掌握病童情形；三歲大時要進行最後一次手術讓下腔靜脈以人工血管與肺動脈相接，游昌憲考慮交通問題，介紹在小兒心臟討論會認識的高雄長庚醫院醫師，之後的複診再自己接手。

        除了協助就醫的心臟病童，游昌憲發現台東縣由於醫療不如其他縣市便利，可能有更多的病童沒有被發現，早在2003年起，他接下中華民國兒童心臟病基金會推動的篩檢計畫，開始跑遍全台東117所國中小，針對小一、小四以及國一生，搭配學童健檢進行三階段篩檢。

        游昌憲表示每年9至12月，他與夥伴共同做第一階段初篩，透過心電圖、心臟聽診找出需要觀察的孩子，12至5月由他做第二階段複診，對於極可能有異常者，再安排到醫院做超音波、心導管等第三階段檢查。

        這項計劃持續至今，目前經費改由台東縣政府編預算撥款，雖然非常花時間但是游昌憲認為很值得，因為許多心臟病童因為沒有明顯症狀、沒有被心臟科醫師看過，不知道自己的心臟出了毛病，他希望透過早期發現、早期治療，能夠讓更多台東的孩子健康成長。

記者 張雅雯／ 專訪