「一同醫童‧未完待續」
兒童重症醫療照護團隊

　　下著雨的清晨，氣溫驟降！天才矇矇亮，臺大兒童醫院兒童加護病房主治醫師呂立已經來到與加護病房一門之隔的辦公室，確認一天的工作後，7點半準時查房，這是每天固定的功課。兒童加護病房有20床，這天未滿床，也花了近一小時才完成查房，因為不能錯過每一個症狀變化的細節。

專責分工 密切合作 不漏掉每一個細節

　　兒童重症加護病房裡，醫療照護團隊早已圍在記載著X光片和各種檢查數據的移動筆電旁，逐一討論每一床最新的變化，包括藥劑師和營養師也一同參與討論、做成紀錄。
　　「有提到他昨天牙痛嗎？」「沒有，這很重要！」17歲的大男孩原本有眼部不適問題，當然還有其他對於病情的各種判斷和積極安排的各項檢查，以及後續專科醫師的偕同與討論應該採取的治療方式。此時大夜護理師提到新發現的狀況，醫師謝謝他的細心觀察，才能即時為患者安排必要的檢查。
　　「乖乖，不生氣，好好喝奶奶，才有力氣呀！」護理師安撫抱在懷裡才出生不久就發現心臟疾病的小嬰兒。在這裡，不只是醫療上的護理而已，愛與關懷的友善醫療是重要核心。
　　進入末期的小病患，團隊討論對他「最好的」處置；呼吸治療師為孩子自主呼吸和進食做最好的訓練，從不到500公克的早產兒，到體重破百的青少年，裝備和管線精細劃分，困難更甚於成人。
　　原本抗拒孩子接受手術的家長，在團隊耐心與充份的溝通下，終於放下心來，主治醫師也為此鬆了一口氣。另外一床的家人將在當天與醫師會商，包括加護病房和跨科團隊；對團隊來說，和家屬溝通有時是很大的挑戰。
　　「這是我的好朋友。」查房結束，緊接是主治醫師交班，兒童重症加護病房裡有三位主治醫生，這天正好是呂立交接給吳恩婷，她打趣地說，很多來來去去都很熟了。
　　「這位簽DNR不插管」團隊不只醫療照護，還重視兒童安寧緩和；不只照顧病患，也在乎家屬的情緒與心理；不只在醫院，也延續到居家。有些孩子當了天使，團隊對家庭的追蹤照護至少持續2年。
　　原以為醫護、醫護，就是醫療團隊最重要的組成，但例行查房時營養師蔡書玫也緊跟腳步，因為必須記下細節，才能根據不同的年齡、體重和病情提出適當營養調配。此外，藥師在團隊中也是不可或缺的角色，「臺大新生兒加護病房常用藥物建議劑量」編入小兒部住院醫師工作手冊中，是藥師張香瑩與團隊合作多年，考量適合各種不同的劑量變化，並關注護理師容易操作的方式所整理出來的，因為操作不燒腦，更能提高安全性，對病人就是好的。

兒童友善醫療 全人的照護

　　「我們會到病房送禮物，在大廳舉辦親子活動…。」在當查房小跟班的當天，團隊正好開兒童友善醫療月會，安寧緩和個管師與兒童醫療輔導師、藝術、音樂和舞蹈等專業治療師一同討論聖誕節的小市集，並寄送禮物給居家病童，希望讓他們和家人都能感受歡樂的氛圍。其實他們各自經過國內外專業機構的訓練，取得相關證照，因為有著同樣希望為重病的孩子帶來除了身體的治療外，更多讓心靈獲得療癒的期待而加入團隊，彼此分工、合作，是兒童友善醫療重要的助力。他們也將觸角伸向家庭，幫助病童和家屬面對病痛和醫療的每個階段不再恐懼。此外，臨床心理師和加護病房社工師也是團隊中不可或缺的存在，對於治療告一段落回到家中，或遇治療狀況不理想，甚至面臨死亡的孩子，都會與團隊討論陪伴他們和家人一起順利走過人生最後階段的方式。因為真心付出，有些即使當了天使，家人後來也和他們保持聯繫，告訴他們自己過得很好，一切都是那麼值得。

搶救生命 安全第一

　　17歲罹患白血病的孩子，被醫師告知接受治療會有20%的存活機會，他很想把握，但單親的母親因故堅決反對。為了孩子的求生意志，團隊做好了被母親提告的準備，積極與社政等相關單位共同努力，剝奪母親親權，成功緊急安置。事件發生在疫情的高峰期，經過治療，孩子幸運地活到現在，但很孤單，因為無法被母親同理，心理師的陪伴沒有間斷，兒少保護中心也密切追蹤。「團隊很重要，不知道最後能活多久，但目前控制不錯。」醫師呂立哽咽地說，很感動，有意義、有價值，發揮生命潛能很重要。

一同醫童 未完待續

　　臺大兒童醫院兒童重症醫療照護團隊，以兒童加護病房為核心單位，照顧各科的兒童重症個案，每個專業各司其職，共同合作，提供重症病童身心靈的全人照顧，同時協助家屬情感和經濟上的支持；照顧的不只病童，而是整個家庭。
　　加護病房裡，每位醫護對個案的細微觀察與暖心呵護，彷彿懷抱孩子的是他的親人。團隊重視風險管理，即便醫療和品管的議題愈趨複雜，風險和併發也不可能為零，但成員都願意投入，從病童和家屬身上學習，不斷改正、精進，在制度和系統都儘量完善下，力求做到最好。「我們對病童和家屬的關心不是已經結案、結清帳款就與我無關，而是基於友善和人道立場持續關心。」藝術治療師江蓉瑄說，此時臺大兒童醫院外是低溫濕冷的，而我已被他們處處為病童與家屬著想的真摯行動暖化。或許團隊「一同醫童」的用心與努力，永遠「未完‧待續」。  

劉碧薇/採訪撰稿

臺大兒童重症醫療照護團隊成員名單
主治醫師	呂立
主治醫師	吳恩婷
主治醫師	王景甲
研修醫師	吳政宏
研修醫師	黃傑瑞
研修醫師	陳思涵
研修醫師	王怡方
研修醫師	鄭彥辰
研修醫師	劉蓁
兒童加護病房住院醫師	全體
兒童加護病房督導護理長	范圭玲
兒童加護病房護理長	溫淑如
兒童加護病房護理師	全體
專科護理師	許夏菁
專科護理師	洪意婷
專科護理師	王俞雯
藥師	張香瑩
呼吸治療師	李玉嬋、吳昭玲等
營養師	蔡書玫
加護病房社工師	蔡孟茹
臨床心理師	馬心怡
兒童友善／安寧緩和個管護理師	趙芳欣
兒童醫療輔導師	蕭欣濡
兒童藝術治療師	王蓉瑄
兒童音樂治療師	江亦薇
紅鼻子醫生	馬照琪
書記	陳靖梅
兒童醫院院長	李旺祚